Ubat dan Suplemen yang Perlu Dihentikan Sebelum Pembedahan Kosmetik — Senarai Semak Pra-Bedah

Kebanyakan orang mengisi ruangan yang sama dua kali tanpa menyedarinya. Ia muncul pada borang pengambilan maklumat semasa konsultasi pertama, dan muncul semula, dengan lebih terperinci, semasa penilaian pra-bedah lebih dekat dengan tarikh anda. Pengulangan ini bukan kesilapan pemfailan. Pakar anestesia dan pakar bedah sedang menyemak sama ada senarai itu telah berubah secara senyap — preskripsi baharu daripada doktor lain, suplemen yang dicadangkan oleh rakan, ubat sakit yang diambil untuk sakit kepala yang tidak berkaitan minggu lepas.

Sebab ini penting adalah dari segi mekanik, bukan teori semata-mata. Beberapa ubat dan suplemen harian mengubah kelajuan darah membeku, cara badan anda memproses ubat anestesia, atau kelajuan luka sembuh. Tiada satu pun daripada ini kelihatan dari luar. Ia muncul apabila pakar bedah melihat lebih banyak rembesan darah daripada dijangka, atau lebam yang merebak lebih jauh daripada yang boleh dijelaskan oleh prosedur itu sendiri.

Artikel ini membincangkan kategori yang paling kerap timbul dan sebab masa penting. Ini adalah pendidikan umum, bukan arahan peribadi — pasukan bedah dan anestesia anda sendiri akan memberikan senarai khusus untuk sejarah kesihatan, prosedur dan ubat yang anda benar-benar ambil, dan senarai itulah yang perlu diikuti. Jika anda sudah membaca cara menyediakan badan anda sebelum pembedahan kosmetik, anggap artikel ini sebagai separuh yang lebih khusus kepada ubat daripada tempoh perancangan yang sama.

Kategori yang paling biasa ialah ubat antikoagulan dan antiplatelet — warfarin, DOAC yang lebih baharu, dan aspirin dos rendah harian yang diambil untuk kesihatan jantung. Ubat-ubat ini dipreskripsi atas sebab yang nyata, jadi menghentikannya adalah keputusan yang dibuat bersama doktor yang mempreskripsi, bukan sesuatu yang dibuat sendiri pada malam sebelum pembedahan. Pasukan bedah anda biasanya akan berkoordinasi terus dengan pihak yang menguruskan preskripsi tersebut.

Yang kurang jelas ialah rak ubat sakit. Ibuprofen, naproxen dan NSAID lain yang diambil untuk sakit belakang atau sakit kepala turut mengurangkan fungsi platelet, dan ramai mengambilnya tanpa menganggapnya sebagai 'ubat pembedahan' langsung. Bagi prosedur seperti liposuction, di mana lebam dan peralihan cecair sudah menjadi sebahagian daripada penyembuhan normal, satu dos NSAID yang diambil beberapa hari sebelumnya boleh memanjangkan kedua-duanya secara ketara.

Tabiat praktikal yang berbaloi dibina ialah membaca label selama seminggu atau dua sebelum sebarang konsultasi yang mungkin membawa kepada tarikh pembedahan — ubat selesema dan batuk gabungan, pil sakit haid dan sesetengah suplemen menyenaraikan ibuprofen sebagai bahan tanpa ia menjadi perkataan utama pada kotak.

Vitamin E, minyak ikan, ginkgo biloba, ginseng dan St John's wort adalah lima yang paling kerap timbul dalam soal selidik pra-bedah, dan kesemua lima ini berkongsi masalah senyap yang sama — ia menjejaskan pembekuan darah atau metabolisme ubat dengan cara yang tiada kaitan dengan asalnya daripada tumbuhan atau dijual tanpa preskripsi.

Minyak ikan dan vitamin E khususnya popular kerana orang mengambilnya untuk kesihatan kulit dan jantung, yang menjadikannya mudah terlepas pandang apabila jururawat bertanya 'adakah anda mengambil sebarang ubat'. Ginkgo dan ginseng menjejaskan fungsi platelet; St John's wort mengubah cara hati membersihkan beberapa ubat anestesia dan pelega sakit, yang merupakan risiko berbeza dan kurang jelas berbanding pendarahan.

Ini tidak bermakna suplemen berbahaya dalam kehidupan seharian. Ia bermakna jawapan jujur kepada soalan suplemen dalam soal selidik pra-bedah ialah 'ya', walaupun botol itu tertulis semula jadi, herba atau berasaskan makanan. Klinik bertanya kerana mereka lebih suka memotong sesuatu daripada senarai daripada mendapati semasa pembedahan.

Ubat biasanya soal beberapa hari. Merokok dan nikotin adalah soal beberapa minggu, kerana mekanismenya berbeza — nikotin menyempitkan salur darah kecil yang membawa oksigen ke kulit yang sedang sembuh, dan kesan ini berterusan lama selepas rokok, vape, patch atau pouch yang terakhir. Ini adalah salah satu daripada sedikit bidang di mana klinik secara konsisten tegas tentang tempoh persediaan yang lebih panjang, selalunya empat hingga enam minggu di kedua-dua belah pembedahan, kerana peredaran yang menyempit dikaitkan dengan penyembuhan lebih perlahan dan kadar masalah luka yang lebih tinggi.

Alkohol lebih dekat dengan garis masa ubat. Ia sendiri mencairkan darah secara sederhana dan meningkatkan kesan anestesia pada malam sebelum atau pagi prosedur, itulah sebabnya kebanyakan klinik meminta tempoh yang pendek dan khusus — biasanya 48 hingga 72 jam — berbanding 'kurangkan sedikit' yang kabur.

Perkara paling berguna untuk dibawa ke konsultasi di Sri Hartamas atau di mana-mana sahaja bukanlah ingatan tentang apa yang anda ambil, tetapi kotak sebenar, atau gambar setiap label, termasuk apa-apa yang anda ambil sekali-sekala berbanding setiap hari. Jauh lebih mudah bagi doktor untuk memotong item daripada senarai bertulis berbanding mendorong anda mengingatinya di tengah-tengah perbualan.

Dari situ, garis masa dibina ke belakang daripada tarikh pembedahan anda, dan ia benar-benar individu — pesakit yang mengambil warfarin jangka panjang untuk masalah jantung mengikuti pelan peralihan yang sama sekali berbeza berbanding seseorang yang mengambil ibuprofen sekali-sekala untuk sakit haid. Ini juga masa yang sesuai untuk membangkitkan keadaan kronik seperti diabetes atau penyakit tiroid, kerana sesetengah ubat mereka bertindak balas dengan logik penghentian-dan-sambung yang sama.

Jika mesej daripada doktor keluarga atau pakar kardiologi anda perlu menjadi sebahagian daripada pelan itu, tanya awal berbanding seminggu sebelumnya — menyelaraskan antara dua klinik mengambil masa lebih lama berbanding satu sahaja.

Sahkan setiap ubat dan suplemen, termasuk yang sekali-sekala, semasa konsultasi anda dan sekali lagi semasa janji temu pra-bedah. Jangkakan arahan khusus mengenai aspirin, pencair darah lain dan NSAID, disesuaikan dengan nasihat doktor yang mempreskripsi berbanding peraturan umum. Anggap suplemen herba dan vitamin sebagai ubat untuk tujuan ini, walaupun yang dipasarkan sebagai lembut. Rancang perubahan merokok dan nikotin dalam minggu, bukan hari, dan perubahan alkohol dalam 48 hingga 72 jam terakhir.

Jika apa-apa dalam senarai anda sendiri berasa tidak jelas — bantuan tidur sekali-sekala, suplemen yang baru anda mulakan, ubat yang ditambah oleh doktor lain bulan lepas — pilihan lalai yang lebih selamat ialah menyebutnya dan biarkan pasukan bedah membuat keputusan, berbanding membuat keputusan bagi pihak mereka. Soalan ringkas melalui halaman hubungi klinik sebelum janji temu anda adalah penggunaan saluran itu yang normal dan dialu-alukan, bukan satu bebanan.